Dia Mundial da Saúde
2016: Combater o diabetes
O diabetes é uma doença crônica
grave, que ocorre ou quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando
o corpo não usa eficazmente a insulina que produz. Existem três tipos
principais de diabetes: diabetes tipo 1, que é o mais frequente entre crianças
e adolescentes; diabetes tipo 2, que é o mais frequente entre os adultos e está
ligado à obesidade ou excesso de peso, falta de atividade física e má nutrição;
e o diabetes gestacional que é uma complicação da gravidez que afeta
aproximadamente 10% das gestantes globalmente. O diabetes de tipo 2 representa
cerca de 90-95% dos casos, e esta enfermidade pode ser evitada através da
redução dos principais fatores de risco: (a) excesso de peso e obesidade, o que
contribui para 44% dos casos; (b) inatividade física, que contribui com 27% dos
casos; e outros fatores de risco como o tabagismo, abuso de álcool, história
familiar e fatores desconhecidos (33%).
Prevenção
A maior parte dos casos de diabetes
está ligada a fatores comportamentais e estilo de vida, e é, portanto, passível
de prevenção.
Prevenção individual - A obesidade e o excesso de peso são os
principais fatores de risco para diabetes tipo 2, que afeta de 90 a 95% das
pessoas com diabetes. Manter um peso saudável e estilo de vida baseado em uma
alimentação saudável e atividade física regular pode prevenir muitos casos de
diabetes tipo 2.
Para as pessoas que já têm diabetes,
é importante manter um nível de glucose adequado no sangue, a fim de prevenir
ou retardar complicações crônicas como a cegueira, neuropatia, doença renal ou
insuficiência vascular periférica, que podem conduzir a amputações de membros,
entre outras sequelas.
Prevenção do ponto de vista da saúde pública - A prevenção primária do diabetes pode ser
favorecida pela implementação de políticas públicas para prevenir a obesidade
ou excesso de peso, tais como aqueles que aumentam a disponibilidade e o acesso
a alimentos saudáveis e atividade física. Além disso, para a prevenção secundária, é importante reforçar as políticas que melhorem o acesso ao diagnóstico de diabetes, cuidados médicos, bem como medicação acessível.
Controle
Diabetes é uma doença que tem um
enorme impacto econômico sobre indivíduos, famílias e governos. Estima-se que
as despesas de saúde causadas pelo diabetes nas
Américas
totalizaram aproximadamente US$ 383 bilhões em 2014, e esse número deve aumentar para US$ 486 bilhões em 2040. Os custos médicos
associados com o diabetes resultam do fato de ser uma doença complexa, uma vez
que tem repercussões em vários órgãos e tecidos.
Diabetes e outras doenças crônicas
exigem o bom funcionamento dos serviços de saúde, que oferecem atenção contínua
e serviços de acompanhamento proativos pelas equipes médicas. Para atingir este
objetivo, os sistemas de saúde devem ter o apoio de seus líderes, além do
estabelecimento de políticas de saúde que garantam o acesso a medicamentos e
serviços.
Redes integradas de serviços de saúde
são um mecanismo ideal que une vários níveis de cuidados de saúde e respondem
com serviços de qualidade à demanda de cuidados de diabetes e outras doenças
complexas. Os profissionais de saúde precisam receber treinamento através de
programas de formação contínua, incluindo atualizações frequentes sobre a
gestão da diabetes, bem como o uso de insulina, cuidados com os pés, e formação
para apoiar pacientes que necessitem de autogestão. A autogestão em diabetes é
tão importante quanto o tratamento médico para atingir um óptimo controle da
doença. As equipas de cuidados primários de saúde devem ser apoiados por guias
e protocolos baseados em evidências científicas recentes, bem como ferramentas
para o monitoramento contínuo de pacientes através de um sistema de informação
clínica. Associações de grupos de autoajuda da comunidade e pacientes podem,
idealmente, complementar os serviços de saúde, ajudando os pacientes a entender
e viver melhor com o diabetes.
Em muitos países das Américas
pesquisas populacionais indicam que mais de 50% dos pacientes que tem diabetes
não chegam a um controle glicêmico adequado de acordo com protocolos
internacionais. É por isso que os estes países têm de fazer um esforço para
ajudar os pacientes a alcançar estes objetivos terapêuticos.
Políticas Públicas para prevenção do excesso de
peso
O principal fator
de risco para diabetes tipo 2 é a obesidade. As razões mais importantes são alimentação
inadequada e sedentarismo, e os ambientes obesogênicos onde estes ocorrem.
Pessoas em toda a região estão
consumindo maiores quantidades de bebidas açucaradas e alimentos hipercalóricos
pobres em nutrientes, além de ser fisicamente pouco ativos. Portanto, as
políticas públicas enfocadas em mudar o ambiente para fazer da escolha saudável
a escolha fácil são essenciais.
Políticas públicas para prevenção do
excesso de peso e obesidade promovidas pelo Plano de Ação da OPAS para prevenir
a obesidade em crianças e adolescentes incluem:
·
1) Promoção do aleitamento materno e
alimentação saudável;
·
2) Melhoria da alimentação escolar e
ambientes de atividade física;
·
3) Regulação e fiscalização da
comercialização de alimentos e rotulagem;
·
4) Outras ações multissetoriais; e
·
5) Vigilância, investigação e
avaliação.
·
Além disso, a amamentação reduz
diretamente o risco de diabetes tipo 2 em mulheres e crianças; mulheres que
amamentam e crianças amamentadas têm risco 32% e 35% menor,
respectivamente.
Diabete
gestacional
Diabetes melitus gestacional (DMG) é
uma condição temporária que inclui risco a longo prazo de diabetes tipo 2. Ela
ocorre quando os valores de glicose no sangue da mulher grávida estão acima do
normal, mas ainda inferiores aos de diagnóstico de diabetes. Mulheres com
diabetes gestacional estão em maior risco de complicações durante a gravidez e
parto. O diabetes gestacional é diagnosticado através da triagem pré-natal de
glicose no sangue, ao invés de sintomas relatados. Estima-se que entre 1-2
casos de diabetes gestacional ocorram em 10 períodos gestacionais.
Situação mundial do diabetes
Em 2014, a prevalência global de
diabetes foi estimada em 9% entre os adultos acima de 18 anos.
Em 2012, cerca de 1,5 milhões de
mortes foram causadas diretamente pelo diabetes.
Mais de 80% das mortes por diabetes
ocorrem em países de baixa e média renda.
A OMS estima que o diabetes seja a
sétima causa de morte em 2030.
Adotar uma dieta saudável, atividade
física regular, manter um peso corporal normal e evitar o uso de tabaco podem
prevenir ou retardar o aparecimento da diabetes tipo 2.
Veja a mensagem em vídeo da
Diretora da OPAS/OMS, Dr. Carissa Etienne, sobre o diabetes.
Literatura científica e técnica sobre o tema
A BIREME/OPAS/OMS selecionou documentos da Biblioteca Virtual em
Saúde sobre os temas da campanha do Dia Mundial da Saúde 2016
Links de interesse
Página da OMS sobre o Dia
Mundial da Saúde (em inglês)
Infográfico sobre o
diabetes (em espanhol)
Prevalência do diabetes
nas Américas (em espanhol)
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